Оспа обезьян – история болезни, профилактика

Оспа обезьян – это зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян, который принадлежит к семейству Poxviridae, роду Orthopoxvirus. Долгое время заболевание оставалось редким и спорадическим, однако с 2022 года оно привлекло внимание всего мирового медицинского сообщества в связи с распространением за пределы эндемичных африканских регионов. Всемирная организация здравоохранения дважды – в 2022 и 2024 годах – объявляла вспышку оспы обезьян чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

История оспы обезьян насчитывает чуть более полувека. Впервые вирус был выделен в 1958 году в Дании от обезьян, завезенных из Сингапура, у которых наблюдалась характерная оспенная сыпь. Однако, как выяснилось позже, обезьяны не являются естественным резервуаром инфекции – основными носителями в природе выступают мелкие грызуны, обитающие в дождевых лесах Западной и Центральной Африки

Первый подтвержденный случай заболевания человека был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго у 9-месячного ребенка, у которого первоначально подозревали натуральную оспу. В последующие десятилетия случаи оспы обезьян оставались спорадическими и преимущественно ограничивались африканским континентом. За этот период заболеваемость в Африке выросла с единичных случаев до нескольких тысяч в год, что связывают с прекращением массовой вакцинации против натуральной оспы после ее ликвидации в 1980 году – сформированный ранее перекрестный иммунитет постепенно утрачивался.

До 2022 года случаи заболевания за пределами Африки были редкими и напрямую связаны с завозом инфекции. В 2003 году в США произошла вспышка (37 подтвержденных случаев), связанная с импортом зараженных грызунов из Ганы и

последующей передачей вируса домашним луговым собачкам. В 2018-2021 годах единичные завозные случаи регистрировались в Великобритании, Сингапуре и США.

Переломным моментом стал 2022 год, когда в мае в Великобритании были выявлены первые случаи оспы обезьян у пациентов без эпидемиологического анамнеза поездок в Африку. Заболевание быстро распространилось по всему миру. Наибольшее число случаев пришлось на Америку (США и Бразилия), а также страны Европы – Испанию, Францию, Великобританию, Германию. По состоянию на 2026 год случаи оспы обезьян были зарегистрированы и в России.  

Инкубационный период оспы обезьян составляет от 5 до 21 дня, в среднем – около 6-16 дней. Заразным человек становится с момента появления первых симптомов и остается до полного отпадения корок с формированием здоровой кожи под ними (обычно 2-4 недели).

Заболевание начинается с продромального периода (0-5 дней), который характеризуется:

– лихорадкой (повышение температуры);

– сильной головной болью;

– выраженной слабостью и недомоганием;

– миалгиями (мышечными болями);

– потерей аппетита;

– увеличением лимфатических узлов (лимфаденопатия)-это ключевой отличительный признак оспы обезьян от натуральной оспы. 

Сыпь появляется через 1-3 дня (иногда позже) от начала лихорадки. Характерная эволюция элементов сыпи: пятно (макула) → папула (узелок) → везикула (пузырек с жидкостью) → пустула (гнойничок) → корка. Сыпь обычно сначала возникает на лице (в 95 % случаев), затем на ладонях и стопах (75 % случаев), после чего распространяется на другие части тела.

Однако в ходе глобальной вспышки 2022 года были зарегистрированы атипичные клинические проявления:

– сыпь может начинаться в области гениталий, перианальной области или ротовой полости;

– элементы сыпи не всегда проходят все типичные стадии;

– характерной жалобой может быть выраженная боль в местах поражения (особенно проктит или боль в ротовой полости);

– системные продромальные симптомы могут быть слабо выраженными, отсутствовать или возникать одновременно с сыпью.

В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. Корочки отпадают примерно через 10 дней после появления сыпи, полное разрешение всех элементов занимает около 3 недель.

Вакцинация является основным методом специфической профилактики оспы обезьян. Благодаря перекрестному иммунитету, вакцины, разработанные против натуральной оспы, обеспечивают защиту и от оспы обезьян. Вакцинация рекомендуется лицам из групп риска, включая работников лабораторий, медицинский персонал.

Меры неспецифической профилактики включают:

– избегание тесного контакта (включая половой) с лицами, имеющими сыпь, напоминающую оспу обезьян;

– использование средств индивидуальной защиты (маски, перчатки, халаты) медицинским персоналом;

– изоляция пациентов с подтвержденным или подозреваемой оспой обезьян до полного заживления всех элементов сыпи;

– тщательное мытье рук;

– обработка поверхностей и стирка постельного белья при высоких температурах (вирус погибает при кипячении.

Территориальный отдел по Черноморскому и Раздольненскому районам
Межрегионального управления Роспотребнадзора
по Республике Крым и городу Севастополю