О профилактике пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция – это множество различных клинических форм, вызываемых наиболее опасными видами пневмококков – это пневмония (воспаление лёгких), гнойный менингит (воспаление оболочек мозга), бронхит (воспаление бронхов), отит (гнойное воспаление среднего уха), синусит (воспаление пазух носа), сепсис (заражение крови), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), артрит.

Пневмококковая инфекция ежегодно является причиной около 40 тыс. летальных исходов в мире, что является самым высоким показателем среди всех бактериальных инфекций, предотвращаемых с помощью вакцин. Половина этих смертей могла бы быть предотвращена при помощи вакцины.

Как возникает пневмококковая инфекция?
Попадая на слизистые верхних дыхательных путей, пневмококк у части людей может проникать в кровь, спинно-мозговую жидкость, другие биологические среды и вызывать развитие заболевания. У остальных людей пневмококк может «поселиться» на слизистых оболочках и «ожидать» благоприятного момента для начала заболевания. Такой человек становится носителем инфекции: он чувствует себя здоровым, но при этом может заражать других людей. Благоприятным моментом для развития заболевания может стать перенесённая вирусная инфекция или другие заболевания, ведущие к снижению иммунной защиты, стрессовая ситуация, переохлаждение и др. Тогда происходит переход от носительства пневмококка к заболеванию пневмококковой инфекцией. Пневмококк имеет полисахаридную капсулу, которая подавляет развитие иммунитета (в т. ч. выработку антител) у детей в возрасте до 2 лет. Наиболее высокий уровень носительства отмечается среди детей, посещающих детские организованные коллективы. Возбудитель пневмококковой инфекции распространён повсеместно и передаётся от больного человека или носителя инфекции к другому человеку при разговоре, кашле, чихании.

У кого риск заболевания и тяжёлого течения пневмококковой инфекцией выше?
Наиболее высокий риск развития тяжёлых форм пневмококковой инфекции имеется у детей из групп риска: часто и длительно болеющих детей в возрасте до 5 лет, детей с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистой и выделительной систем, ВИЧ-инфицированных детей, с удалённой селезёнкой (уровень смертности среди таких детей в случае заболевания пневмококковой инфекцией достигает 50 %), детей, страдающих сахарным диабетом, иммунодефицитами, детей, посещающих или готовящихся посещать детские дошкольные учреждения. В группах риска состоят и взрослые: старше 65 лет (в первую очередь – постоянно находящиеся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми), ослабленные или часто госпитализирующиеся (больные диабетом, хроническими бронхитами, дыхательной и сердечной недостаточностью), лица, имеющие алкогольную или табачную зависимость, больные с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, лица, перенёсшие удаление селезёнки, страдающие серповидноклеточной анемией, имеющие нефротический синдром). Наибольшее количество случаев со смертельным исходом регистрируется при таких клинических формах пневмококковой инфекции, как менингит и сепсис. Самая высокая летальность имеет место среди пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями. Для детей летальный исход от пневмококковой инфекции не характерен, за исключением случаев менингита у лиц с иммунодефицитами и лиц с удалённой селезёнкой. Даже несмотря на адекватную антибиотикотерапию и меры интенсивной помощи, показатель летальности при пневмококковом сепсисе у взрослых составляет 15–20 % (для пожилых людей этот показатель составляет 30–40 %).

Как и когда наиболее эффективно защититься от пневмококковой инфекцией?
Оградить ребёнка от встречи с пневмококком практически невозможно. Но можно его «подготовить» к этой встрече. Самым эффективным способом предупредить у ребёнка развитие пневмококковой инфекции является введение вакцины.

Нужно ли прививаться против пневмококковой инфекции тем деткам, которые перенесли эту инфекцию ранее?
Известно более 90 видов пневмококков. Инфекция, вызванная одним из видов пневмококка, не формирует иммунитет к остальным видам. Поэтому, ребёнок, который ранее перенёс пневмококковую инфекцию, является кандидатом на прививку (независимо от числа эпизодов пневмококковой инфекции в анамнезе).

Какие вакцины используются для профилактики пневмококковой инфекции в современной медицинской практике?
Для предупреждения пневмококковой инфекции используются полисахаридные вакцины (могут вводиться деткам с возраста 2 лет и взрослым) и конъюгированные вакцины (могут вводиться деткам с возраста 2 месяцев и взрослым). В нашей стране зарегистрирована и применяется поливалентная вакцина «Пневмо 23» для вакцинации детей от 2 до 5 лет и взрослых лиц из группы риска; полисахаридная конъюгированная вакцина «Превенар13» и «Пневмотекс»» для вакцинации детей от 2 месяцев до 2 лет и взрослых старше 65 лет. Вакцинация обеспечивает формирование иммунитета сроком на 3–5 лет. Отдельные пациенты нуждаются в последующем в проведении поддерживающей прививки (ревакцинации).

Каковы противопоказания к введению вакцины против пневмококковой инфекции?
Прививки против пневмококковой инфекции противопоказаны, если на предыдущее введение этой вакцины возникло осложнение или у пациента есть данные о возникновении тяжёлых аллергических реакций на отдельные компоненты вакцины. Однако таких противопоказаний для этой вакцины практически не бывает. Прививка против пневмококковой инфекции откладывается до выздоровления, если речь идёт об острых заболеваниях и до достижения ремиссии, если речь идёт о хронических заболеваниях. Перед прививкой пациента обязательно осмотрит врач и даст заключение о возможности введения ему вакцины.

Как переносится введение вакцины здоровыми детками и детьми с различными заболеваниями?
Введение вакцины хорошо переносится всеми привитыми. Регистрируются местные реакции (уплотнение, покраснение в месте введения) не более чем у 5 человек из 100 привитых. Общие реакции (повышение температуры тела, недомогание и др.) не характерны для этой вакцины и встречаются не более чем у 2 человек из 100 получивших прививки. Все реакции после введения вакцины против пневмококковой инфекции проходят самостоятельно (без медикаментозного лечения) в течение 24–48 часов от момента их появления.

Врач-иммунолог поликлиники
ГБУЗ РК «Раздольненская РБ»
Р.Н. Рахматова